62/2025 Z.z., Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa definujú podmienky úhrady a úhrada podľa klasifikačného systému pre definovanú časť diagnosticko-terapeutických skupín

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 67a ods. 1 písm. j) zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 362/2024 Z. z. (ďalej len „zákon“) ustanovuje:

(1) Každá poskytnutá zdravotná starostlivosť alebo služba súvisiaca s poskytovaním zdravotnej starostlivosti poistencovi príslušnej zdravotnej poisťovne v rozsahu podľa osobitného predpisu¹⁾ od jeho prijatia do ústavnej zdravotnej starostlivosti do jeho prepustenia z ústavnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len „hospitalizačný prípad“) zaradená na účel zúčtovania poskytnutej zdravotnej starostlivosti počítačovým programom, ktorému bolo vydané osvedčenie o zhode podľa § 67d zákona, do diagnosticko-terapeutickej skupiny podľa klasifikačného systému uvedenej v prílohe č. 1 sa uhrádza na základe prípadového paušálu.

(2) Prípadový paušál sa vypočíta ako súčin relatívnej váhy príslušnej diagnosticko-terapeutickej skupiny podľa klasifikačného systému uvedenej v prílohe č. 1, ktorej úprava je uvedená v § 2, a základnej sadzby poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý hospitalizačný prípad vykázal, uvedenej v prílohe č. 2.

(3) K prípadovému paušálu vypočítanému podľa odseku 2 sa pripočítava cena za pripočítateľnú položku uvedenú v prílohe č. 3, ak pripočítateľná položka bola poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vykázaná a zdravotnou poisťovňou uznaná.

(1) Ošetrovacou dobou sa rozumie počet dní, ktoré pacient strávi v ústavnej zdravotnej starostlivosti; do ošetrovacej doby sa nezapočítava deň, v ktorom je pacient prepustený z ústavnej zdravotnej starostlivosti, a deň, v ktorom je pacient preložený k inému poskytovateľovi ústavnej zdravotnej starostlivosti.

(2) Hospitalizačným prípadom uhrádzaným podľa klasifikačného systému je aj hospitalizačný prípad, ktorý nepresiahne 24 hodín; ak hospitalizačný prípad začne a skončí v rovnaký deň, ošetrovacia doba tohto hospitalizačného prípadu je jeden deň.

(3) Relatívna váha hospitalizačného prípadu, ktorého ošetrovacia doba je kratšia ako dolná hranica ošetrovacej doby podľa prílohy č. 1, sa zníži o hodnotu zníženia relatívnej váhy podľa prílohy č. 1, a to za každý deň, o ktorý bola ošetrovacia doba tohto hospitalizačného prípadu kratšia ako hodnota dolnej hranice ošetrovacej doby podľa prílohy č. 1.

(4) Relatívna váha hospitalizačného prípadu, ktorého ošetrovacia doba je dlhšia ako horná hranica ošetrovacej doby podľa prílohy č. 1, sa zvýši o hodnotu zvýšenia relatívnej váhy podľa prílohy č. 1, a to za každý deň, o ktorý bola ošetrovacia doba tohto hospitalizačného prípadu dlhšia ako hodnota hornej hranice ošetrovacej doby podľa prílohy č. 1.

(5) Ak je pacient preložený k inému poskytovateľovi ústavnej zdravotnej…